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DERMATOLOGIA
Vs. PERFORACIONES CORPORALES
En
lucha por la protección de la piel
La dermatología
es un área de la medicina que tiene como propósito el cuidar y proteger
la piel; por su  parte
el body piercing tiene como objetivo colocar piezas de joyería en diversas
partes del cuerpo, sin embargo, hay quienes consideran esta práctica
como agresión directa a la piel.
A fin de conocer
la opinión de un dermatólogo ante las perforaciones corporales, entrevistamos
al Dr. Julio Enriquez Medina, Jefe del Servicio de Cirujanos del Centro
Dermatológico Doctor Ladislao de Pascua.
-¿Qué
opina de las perforaciones corporales?
Las perforaciones siguen
siendo situación de controversia. Obviamente la moda en algunos sectores
de la población es muy importante e influyente, sobre todo en algunas
situaciones de jóvenes. A la población adulta, con rasgos conservadores
no le llama la atención, incluso le parece grotesco. A mí me parece
una regresión a épocas primitivas, aunque es algo cuestionable. También
considero que siempre son situaciones especiales y que en general
la persona que utiliza algún adminículo en algún sitio en particular
tiene características propias y un estado o un comportamiento sicológico
un tanto diferente; no quiero decir que son anormales, simplemente
son personas que tienen gustos distintos a las mayorías.
El colocarse elementos para
decorar y modificar las características del ser humano es milenario,
desde que existe la humanidad se han presentado este tipo de actos.
Sin embargo, hay algunos elementos que pueden ocasionar problemas,
como es la calidad del metal que se pueda utilizar o el sitio donde
se aplique la perforación. En ocasiones, también pueden presentarse
alteraciones en la cicatrización y desarrollar una cicatriz anormal
llamada queloide, si esto sucede es necesario retirar el arete o lo
que se haya colocado, y eliminar la cicatriz resultante que haya deformado
la zona.
-¿Qué
es una cicatriz queloide?
La cicatriz queloide es
una alteración de la cicatrización normal. Se puede presentar en cualquier
persona sin importar su raza, aunque la negra tiene mayor tendencia
a obtener cicatrices gruesas o queloides. Ellos desde hace mucho tiempo
hacían escarificaciones con algún diseño, precisamente para que cuando
cicatrizara tomara ese aspecto tan particular de los queloides.
En el cuerpo existen diferentes
sitios donde la piel tiene mayor facilidad para formar queloides,
como son las orejas, hombros, pecho, zonas con mucha tensión o sitios
muy cercanos a un hueso, y mientras más profunda sea la herida más
fácilmente se desarrolla este tipo de cicatrización.
-¿Cómo
se puede provocar una cicatriz queloide?
Como médico mi propósito
es evitar el daño al ser humano y a la piel en general, por tanto,
por ética no puedo mencionarlo.
-En
cuanto a las medidas de higiene, sabemos que al perforar se debe emplear
un equipo similar al que utilizan los médicos...
Tiene que ser casi copiado
de un procedimiento quirúrgico, porque la perforación de la piel es
introducir un objeto extraño dentro de un organismo que tiene una
respuesta especial. Si no se ocupan los elementos necesarios como
pinzas, guantes, agujas, entre otros, debidamente esterilizados se
puede permitir el paso a infecciones agregadas, lesionar estructuras
importantes, contaminarse con elementos como son el virus de la hepatitis,
sida, verrugas, condilomas, herpes, etc., lo cual se presenta por
falta de higiene y de control. Las infecciones implícitas, las más
importantes, son la contaminación por agentes bacterianos o virales
primordialmente, que se tienen que evitar precisamente con las medidas
de esterilización.
-Como
ornamenta de la perforación se utilizan principalmente aretes de acero
quirúrgico, niobio, titanio, oro de mínimo 14 K, ¿es cierto que estos
metales pueden causar alergias en determinadas personas?
Es difícil señalar que alguien
no pueda presentar alergia sobre algo; en un grupo de personas puede
existir una que tenga posibilidad de tener alergia a cualquier cosa
y otra que nunca tuvo una alergia, pero que con algún elemento presente
una reacción. El acero quirúrgico, se supone, es un acero altamente
templado, casi puro; sin embargo, muchos de estos materiales pueden
tener aleaciones para darles ciertas características, pero si durante
el proceso de elaboración se mezcla con una pequeña impureza, puede
ser el desencadenante para una reacción de rechazo o alergia.
Con el oro también puede
suceder, puesto que es un material muy blando que se pierde fácilmente;
por tanto, el oro debe tener aleaciones para lograr cierta dureza
y durabilidad. El oro de 14 K es una aleación un poco baja, los líquidos
corporales, que contienen elementos ácidos o alcalinos, pueden degradar
este producto gradualmente, sobre todo en la etapa donde la herida
está recién hecha.
-Después
de una perforación generalmente se recomienda usar sobre la zona Neosporín
Dérmico, Vitacilina, Caléndula o Quadriderm; en su opinión ¿qué tan
recomendables son estos medicamentos?
Para disminuir los riesgos
que se pueden presentar al realizar una perforación, yo en lo personal
no recomendaría la Vitacilina, Caléndula ni el Quadriderm, ya que
ninguno de estos favorece a una pronta cicatrización, por el contrario
la retardan y pueden facilitaruna infección.
El Neosporín Dérmico es un
medicamento que contiene un antibiótico local muy activo, sin embargo,
es una pomada de la cual hemos observado reacciones alérgicas, pero
de las que mencionas, me quedaría con el Neosporín pues aunque tiene
sus inconvenientes, es el que menos riesgos representa.
-Entonces,
¿usted qué recomendaría?
Lo más conveniente es utilizar
agua y jabón, mantener una herida limpia es lo más favorable. Si en
un momento se requiere un antiséptico, se puede usar Isodine, y en
el caso de perforaciones en boca efectuar enjuagues bucales con el
Isodine bucofaringeo. A pesar de existir bacterias, en la boca no
se presentan tantas infecciones como en otras partes del cuerpo.
Hay otros antisépticos de
uso habitual como el Benzal para aplicación cutánea. No se recomienda
utilizar merthiolate ni alcohol sobre una perforación, ya que ambos
son irritantes. Por otro lado, existen unas cremas con antibióticos
como Bactroban y Fucidin que son más convenientes, pero si la infección
se torna grave, definitivamente es mejor acudir con un dermatólogo.
-Se
dice que una perforación mal hecha en la lengua puede repercutir en
la pérdida del sentido del gusto; también existe el miedo en las perforaciones
del pezón ya que se cree que pueden provocar cáncer, ¿qué hay de cierto
en esto?
En la lengua el riesgo más
importante es el sangrado, porque es un músculo altamente irrigado;
perder parte de sensibilidad a los sabores puede existir, según la
forma en que se haya perforado.
En el caso del cáncer hay
una situación muy importante y debemos ser claros, éste no "cae",
como dice la gente, se forma por situaciones especiales, un traumatismo
o la irritación constante por algún elemento. No puedo decir que las
perforaciones generen este enfermedad, pero si el arete trae algunos
elementos impropios como restos de arsénico o residuos de algunos
otros metales, podría propiciar la generación de un cáncer. Pero a
veces puede suceder que la persona ya tenía un antecedente y el arete
lo único que hace es desarrollar el malestar.
Lo cierto es que existen
ciertas enfermedades que quizá el paciente no sepa que padece y que
con la presencia de un material extraño en su cuerpo, como en este
caso pudieran ser los aretes, se manifiesten o desarrollen.
-Según
la dermatología, ¿qué partes del cuerpo no se deben perforar o cuáles
son de alto riesgo para una infección?
En una perforación de mejilla
se puede lesionar un nervio importante que controla los movimientos
de la cara o el conducto salival. Las perforaciones de la nariz pueden
traer consecuencias de inflamación en el cartílago, por tanto, pueden
llegar a deformarla.
Los sitios que pueden ser
altamente contaminables son la boca, nariz, oreja -cerca del conducto-
y los genitales, ya que en esos lugares se presenta una mayor cantidad
de bacterias. Las perforaciones en sitios como el pecho, hombros o
abdomen, pueden generar cicatrices queloides. En la naturaleza pasan
muchas cosas y cada persona reacciona diferente.
-¿En
que lugares es más fácil contraer infecciones sobre una herida?
Las bacterias se encuentran
en todos lados, sin embargo, es más fácil que una herida se infecte
cuando se humedece en exceso, como en playas o en albercas, no por
el hecho de estar en una alberca sino porque el agua modifica las
condiciones normales de la herida y es más fácil que la infección
se agregue. Durante el periodo de cicatrización es recomendable evitar
este tipo de actividades, sobre todo si se perforó una zona gruesa
o si la perforación es grande.
-
Entonces, ¿el agua clorada afecta?
El agua clorada no afecta
directamente, pero sí lastima los tejidos, también altera el tiempo
de cicatrización. Por otro lado, hay sitios más delicados como son
los que están cerca de los orificios naturales, tales como nariz,
boca, ojos o genitales, ya que la persona puede secar la parte externa
pero difícilmente la interna y eso podría provocar una irritación.
En el ombligo también hay cierto riesgo por ser un lugar plegado de
difícil aseo.
-En
mi experiencia he notado que el ombligo es una de las perforaciones
que se infecta con mayor facilidad, ¿a qué lo atribuye?
Puede ser por diferentes
factores, ya sea por la textura de la piel misma, por estar en un
lugar en el cual se pueden acumular agentes extraños, por las secreciones
de la piel, bacterias, mal aseo, el material que se haya usado al
perforar, los hábitos, el tipo de ropa que se utiliza, etc., es decir
son factores particulares que pueden variar de acuerdo a cada persona.
-Se
sabe que la orina es estéril, que cuando se perforan los genitales es
bueno orinar después del aseo regular..
Sí, tiene algo de verdad.
La orina cuando se produce en el riñón y pasa por la vejiga es estéril,
pero una vez que sale se puede contaminar fácilmente por las bacterias
que están cerca del meato urinario -orificio por donde cada persona
normalmente orina-. Quizá te pueda ayudar a "barrer" mecánicamente
algunas bacterias que se han introducido, pero no es la única manera
para evitar una infección.
-Las
perlas del placer tienen origen en la mafia japonesa; es decir, por
cada año que un preso pasaba en la cárcel se introducía una perla en
su miembro, ahora esa actividad también se está introduciendo a nuestra
sociedad...
Como te mencionaba anteriormente,
siempre que se introduzca un objeto extraño en la piel puede tener
consecuencias por la reacción del cuerpo y, nuevamente, depende de
cada individuo. Se pueden introducir muchos objetos como el marcapasos,
placas, un corazón artificial, entre otros, que son extraños para
el cuerpo y posiblemente no causen problemas, aunque mucho depende
de quién lo usa y de quién lo pone, así como de las medidas que se
hayan tomado para prevenir el rechazo.
En el área de los médicos
no estamos de acuerdo con este tipo de aplicaciones, llámese silicones,
aceites, pigmentos, aretes o perlas, todos son elementos extraños
que están ubicados dentro de la piel y que en alguna persona pueden
causar serios problemas.
-¿Qué
opina acerca del branding?
Esta practica se realiza
por medio de quemaduras para crear un diseño sobre la piel. Esto no
es nuevo, se conoce desde hace mucho tiempo, pero en la actualidad
está de moda. Antes se usaba el hierro ardiente para marcar esclavos
o a las reses, valga la comparación, para provocar una quemadura de
segundo grado y como consecuencia una marca permanente, lo cual es
considerado una agresión directa a la piel.
-Ahora,
además de utilizar metales candentes para lograrlo, se emplea el rayo
láser para obtener mayor precisión...
Aunque el rayo láser provoca
una quemadura muy precisa, no lo considero apropiado. En una quemadura
la cicatriz es impredecible y podría generar una cicatriz que nosotros
llamamos hipertrófica.
La cicatriz va a presentarse
de acuerdo a la respuesta que tenga la piel. Sea cual sea el método,
esta práctica médicamente no se recomienda, como mencioné, por ser
considerada una agresión directa a la piel.
-¿Alguna recomendación
para quienes desean perforarse?
Que las personas que decidan
introducir o modificar algo en su cuerpo lo piensen muy bien, y para
ustedes, los que se dedican a hacerlo, que no lo hagan con menores
de edad. El adolescente vive en una crisis existencial y no tiene
la madurez completa sobre lo que puede hacer y de lo que va a ser.
La sociedad moderna tiene
sus inconvenientes, tiene situaciones que no son afines con el resto
del mundo y siempre hay alguien que desea estar fuera de lo común.
El modificar el cuerpo es como un juego de perder para ganar y ganar
para perder, quienes ganan cierta característica, pierden el contacto
con mucha gente porque lo van a considerar extraño.
Alguien dijo: "Tienes que
ser igual a los demás, pero tienes que ser individual", entonces dónde
esta esa igualdad. Así es la sociedad de incomprensible.
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